Рубцовый фимоз — показание к операции
Ответственный редактор
Меньщиков М.К. урогенитальный хирург
Центр хирургии «Эль-клиник»
Рубцовый фимоз у взрослых лечится только полным удалением крайней плоти.
Фимоз у взрослых или рубцовый фимоз — это сужение крайней плоти из-за образования рубцов. Крайняя плоть становится узкой, образуя фимотическое кольцо, не может легко оттягиваться вниз. Это состояние кардинально отличается от детского, физиологического.
Рубец — это след или шрам, который остается после воспалительных процессов. Трещины, язвочки или сыпь могут оставлять такие рубцы.
Фимотическое кольцо может вызывать дискомфорт и болезненные ощущения, а также повышать риск развития инфекций и затруднять мочеиспускание.
Консервативное лечение назначают только при фимозе до появления рубцов или для облегчения симптомов. Если образовались рубцы, то эффективно только хирургическое лечение — операция обрезание крайней плоти.
Операция при фимозе
цена не зависит от степени фимоза
33 000 руб
МО, Пятницкое шоссе., 89
м. «Пятницкое шоссе» Центр хирургии «Эль-клиник»
Меньщиков М.К.
Урогенитальный хирург
Только для взрослых 18+
Публичный чат с врачом Задавайте вопрос врачу и изучайте опыт других пациентов
Фото 18+. Так выглядит рубцовый фимоз у взрослого мужчины. Ткань крайней плоти в рубцах (шрамах). Головка не открывается
Консультация при фимозе
2 000 руб
При записи на операцию консультация по фимозу стоит 500 руб. вместо 2000 руб
МО, Пятницкое шоссе., 89
м. «Пятницкое шоссе» Центр хирургии «Эль-клиник»
Меньщиков М.К.
Урогенитальный хирург
Только для взрослых 18+
Публичный чат с врачом Задавайте вопрос врачу и изучайте опыт других пациентов
Фимоз у взрослых
Крайняя плоть – это эластичная ткань. Она становится тугой из-за рубцевания. Рубцы формируются после травмы или воспаления (отеки, язвочки, шелушения, трещинки) и нарушают эластичность крайне плоти. В итоге, крайняя плоть не может нормально двигаться, и это состояние мы называем рубцовым фимозом.
Оно отличается от физиологичного фимоза, которое часто наблюдается у мальчиков, где по мере роста все приходит в норму без вмешательства.
Рубцовый фимоз может развиться у взрослого, даже если в детстве головка открылась. Как и почему? Читайте о причинах и механизме развития ниже ↓.
Причины
1. Инфекции
Воспалительные заболевания, такие как баланит (воспаление головки полового члена) или баланопостит (воспаление головки и крайней плоти), могут привести к рубцеванию. Инфекции часто сопровождаются сыпью, язвочками, сухостью и возникающими впоследствии трещинами на коже. Когда они заживают, остаются шрамы.
2. Повторяющиеся травмы
Мелкие травмы крайней плоти, которые могут возникать во время полового акта или других активностей, со временем могут вызвать рубцевание и утрату эластичности.
3. Хронические заболевания кожи
Псориаз, лишай, экзема, склероатрофический лихен, нейродермит могут затрагивать половой член и приводить к таким изменениям, которые мешают нормальному растяжению кожи.
4. Ошибки гигиены
Недостаточная гигиена может привести к скоплению смегмы (естественных выделений кожи и масел) и размножению бактерий. В то же время чрезмерная гигиена также приводит к пересушиванию, нарушению баланса микрофлоры и развитию воспаления крайней плоти.
5. Аутоиммунные заболевания и аллергии
Некоторые системные заболевания, такие как склеродермия, могут поражать кожу, в том числе и крайнюю плоть, способствуя образованию рубцов.
6. Нецелесообразное лечение
Использование некоторых лекарственных препаратов или методов лечения без надлежащего медицинского контроля.
7. Диабет
У мужчин с диабетом более высокий риск развития инфекций, что также ведет к появлению рубцов и сужению крайней плоти из-за повторяющихся воспалительных процессов.
Механизм развития
Сужение крайней плоти у взрослых мужчин развивается по следующему сценарию:
- Рубцовые изменения делают крайнюю плоть менее эластичной.
- Неэластичная крайняя плоть становится узкой и под ней скапливаются бактерии, вызывающие воспаление и новые рубцы.
∞ Так формируется порочный круг, где повреждение способствует воспалению, а воспаление — новому повреждению.
Симптомы и степени
В зависимости от степени меняются признаки и симптомы:
Первая степень (легкая):
- Незначительные трудности с оттягиванием крайней плоти в спокойном состоянии
- Небольшой дискомфорт при эрекции, но оттягивание крайней плоти ещё возможно.
- Без боли и воспаления
Вторая степень (умеренная):
- Появляются рубцовые изменения тканей. Это могут быть следы заживших трещинок и ранок.
- Оттягивание крайней плоти возможно в спокойном состоянии, но при эрекции становится затруднительным.
- Дискомфорт и боль во время полового акта.
- Возможно покраснение и отечность после попыток оттянуть крайнюю плоть.
- Гигиена ограничена. Из-за скопления смегмы под крайней плотью, могут образовываться синехии и спайки. Крайняя плоть фактически начинает прирастать к головке.
Третья степень (выраженная):
- Крайняя плоть оттягивается только частично, полное обнажение головки полового члена невозможно.
- Сильный дискомфорт при эрекции и невозможность вести половую жизнь без боли.
- Периодически появляется воспаление. Так фимоз отягощается баланопоститом.
Четвертая степень (тяжелая или парафимоз):
- Крайняя плоть сужена до такой степени, что обнажение головки полового члена невозможно, в любом состоянии.
- Сильная боль при попытке обнажить головку.
- Трудности с мочеиспусканием, вплоть до задержки.
- Возможен парафимоз. Это состояние, когда крайняя плоть застревает в оттянутом состоянии за головкой полового члена, вызывая нарушение кровообращения, сильный отек и болевой синдром. Парафимоз требует немедленной медицинской помощи.
Задать вопрос консультанту
Если вы не нашли ответы на свои вопросы на сайте, задайте их консультанту
Другие виды фимоза
Как мы уже писали выше, рубцовый фимоз — это самый распространенный вид у взрослых мужчин. Но есть и другие:
Физиологический фимоз (детский)
- Единственный вид фимоза, который может не требовать лечения до взросления или появления тревожных симптомов.
- Это естественное состояние, когда крайняя плоть не оттягивается в детстве и ранней юности.
- У большинства мальчиков этот вид фимоза исчезает самостоятельно с возрастом.
Гипертрофический фимоз
- Характеризуется утолщением крайней плоти
- Может быть вызван хроническим воспалением или длительным раздражением
Атрофический фимоз
- Крайняя плоть становится тоньше и теряет эластичность.
- Может быть вызвано длительным воспалительным процессом или длительным применением кортикостероидов.
Осложнения
Проявления осложнений фимоза у взрослых:
- Парафимоз
- Синехии и спайки
- Инфекции
- Хроническое воспаление
- Затруднения с мочеиспусканием
- Болезненные ощущения
- Проблемы сексуального характера
- Риск развития рака полового члена
- Трудности с гигиеной
Парафимоз
Парафимоз — это серьезное состояние, при котором крайняя плоть после оттягивания за головку полового члена не может вернуться в исходное положение. Это приводит к сдавливанию головки члена, вызывая болезненность, отек и нарушение кровообращения.
Если не предпринять срочные меры, парафимоз может привести к серьезным последствиям, включая некроз. Лечение обычно включает ручное вправление крайней плоти обратно или хирургическое вмешательство в более тяжелых случаях.
Обязательно лечить фимоз?
Во взрослом возрасте, да. У взрослых не бывает физиологичного фимоза. Фимоз у мужчин патологичен, прогрессирует и неизбежно приводит к осложнениям. Операция навсегда избавляет от фимоза и показана всем пациентам с повторяющимся воспалением.
Диагностика: чего ожидать на приме у врача?
В большинстве случаев врач ставит диагноз по результатам осмотра и жалоб пациента.
1. Медицинский опрос. Врач начнёт с вопросов о симптомах, их продолжительности. Расскажите о своём опыте лечения, что помогало, сколько длился эффект.
2. Физический осмотр. Крайнюю плоть важно осмотреть, чтобы оценить её эластичность и определить степень фимоза. Осмотр без боли.
4. Назначение анализов. Мазок необходим только при признаках воспаления или для подготовки к операции.
5. Обсуждение вариантов лечения. Фимоз первой степени поддается консервативному лечению. Кремы с кортикостероидами. Если есть рубцы, эффективно только обрезание или пластика крайней плоти.
на фото: фимоз, сужение крайней плоти и отек тканей
Публичный чат с врачом Задавайте вопрос врачу и изучайте опыт других пациентов
хирурги
Кто делает операцию?
Меньщиков Константин Анатольевич
урогенитальный хирург, уролог, андролог
Сертифицированный врач Coloplast и Boston Scientific
Урогенитальный хирург №1 в Восточной Европе по количеству операций (имплантация полового члена).
Специализация
обрезание крайней плоти
протезирование полового члена
стриктура уретры
коррекция искривления полового члена
мужская стерилизация и восстановление семявыносящих протоков
хирургия мочевого пузыря и предстательной железы
имплантация сфинктера при недержании мочи
восстановление крайней плоти
Урогенитальный хирург
Какой врач лечит фимоз
Лечением фимоза занимается уролог.
Меньщиков Михаил Константинович
Операции проходят на базе центра хирургии «Эль-клиник»
15 минут на такси или автобусе от м.«Пятницкое шоссе»
20 минут на такси или автобусе от станции «Зеленоград-Крюково» | Диаметр D3
Адрес: МО, Пятницкое шоссе., 89
м. «Пятницкое шоссе»
Урогенитальный хирург, уролог
Лечение
Лечение фимоза у мужчин зависит от вида и степени тяжести.
Консервативное лечение
- Кремы и мази. Кремы и мази с кортикостероидами могут уменьшать воспаление и улучшать эластичности кожи. Подробнее о лечении мазями читайте ниже.
- Личная гигиена. Правильный уход может помочь предотвратить инфекции и снизить воспаление.
- Растяжение крайней плоти. Мягкое и постепенное растяжение крайней плоти может увеличить ее эластичность.
Если есть рубцы и воспаление можно использовать стероидные мази. Растяжение неэффективно и лишь ухудшит ситуацию.
Операция при фимозе
Циркумцизия (обрезание): Полное удаление крайней плоти, рекомендовано пациентам при рубцовом фимозе, начиная со 2-ой степени тяжести.
Меньщиков Михаил Константинович регулярно работает со сложными случаями: фимоз 4-ой степени, спайки, синехии, нарушение мочеиспускания из-за крайней плоти.
Цена операции не зависит от степени заболевания.
33 000 руб
Подробнее про обрезание:
Фото 18+
Фимоз у взрослого до и после операции обрезания крайней плоти
Нажмите для увеличения и листайте →
Сравнение разных методов лечения
Хирургическая операция (обрезание). Наиболее эффективный метод лечения рубцового фимоза. Полностью удаляет проблемную крайнюю плоть, предотвращая её сужение и рубцевание.
Медикаментозное лечение. Стероидные мази и крема могут уменьшить воспаление. Однако это всего лишь симптоматическое лечение. Рубцы не изчезнут и не рассосутся. Эластичность не востановится.
Растяжение крайней плоти: Может быть рекомендовано в легких случаях. Эффективно при фимозе первой степени, до появления рубцов.
Лечение мазями и кремами
Стероидные мази и кремы наносят непосредственно на крайнюю плоть и головку.
Мазь или крем на основе бетаметазона или гидрокортизона (содержание вещества в мази 0,05-0,1%), уменьшают воспаление, повышают эластичность кожи.
В каких случаях применяются мази
- Мази чаще всего используются в случаях несильного или умеренного фимоза, когда нет рубцов или хронических воспалительных процессов.
- Они также могут быть рекомендованы как первая линия лечения перед тем как сделать обрезание. Для того, чтобы снять острый воспалительный процесс и отек.
Эффективность гормональных мазей
- Эффективность мазей зависит от индивидуальных особенностей пациента, регулярности и правильности применения препарата.
- Клинические исследования показывают, что применение стероидных мазей может быть эффективным для уменьшения симптомов при фимозе, когда нет рубцов
Применение мазей
- Мазь наносят тонким слоем на воспаленные участки крайней плоти 2 раза в день.
- Во время лечения важно поддерживать хорошую гигиену и избегать агрессивного или чрезмерного растяжения, чтобы не допустить разрывов и трещин.
- Важно строго соблюдать дозировку и срок применения мази. Стероидные мази нельзя применять долго.
Побочные эффекты от длительного применения:
- истончение и атрофия кожи
- риск инфекций
- местные реакции
Вывод: мази могут быть эффективным методом лечения фимоза первой степени или для снятия острого воспаления при рубцовой форме, перед операцией. Полное излечение мазями при наличии рубцов невозможно.
Можно вылечить фимоз без операции?
Рубцовый фимоз нельзя вылечить без удаления крайней плоти. Можно временно уменьшить воспаление, но растянуть крайнюю плоть с рубцами и вернуть ей эластичность нельзя. Удаление крайней плоти = удаление фимоза навсегда.
Как фимоз влияет на повседневную жизнь?
Фимоз ухудшает гигиену, сексуальную жизнь и психологический комфорт. Если головку невозможно полностью открыть, значит ее невозможно хорошо помыть. Такие естественные процессы как мочеиспускание или секс могут причинять боль.
Некоторые мужчины отказываются от спорта, чтобы исключить лишнее трение, тесную форму и просто из-за страха травмы.
Обрезание — радикальный, но самый эффективный метод лечения именно потому что избавляет сразу от всех негативных последствий фимоза. Срок восстановления 14-21 день. Да, в этот период могут быть послеоперационные боли и отек. Но после гигиена упрощается, секс становится безопасным и безболезненным, нет страхов и сомнений.
Публичный чат с врачом Задавайте вопрос врачу и изучайте опыт других пациентов
Обрезание при фимозе
цена не зависит от степени фимоза
33 000 руб
МО, Пятницкое шоссе., 89
м. «Пятницкое шоссе» Центр хирургии «Эль-клиник»
Меньщиков М.К.
Урогенитальный хирург
Только для взрослых 18+
Секс при фимозе
Если крайняя плоть сужена, секс требует особого внимания. Половая жизнь возможна, но надо соблюдать осторожность.
В тяжелых случаях половой акт может усугубить проблему и привести к разрыву крайней плоти. Чтобы снизить риск, рекомендуется использовать презервативы и достаточное количество лубриканта для уменьшения трения.
Когда обязательно обратиться к врачу:
— При болезненных ощущениях во время секса
— При появлении трещин, кровотечений или воспаления
— При рецидивирующих инфекциях
Своевременное лечение поможет избежать осложнений и улучшить качество интимной жизни.
Видео как проходит операция 18+
57 сек
ЦИРКУМЦИЗИО (ОБРЕЗАНИЕ)
радиоволновым скальпелем
33 000 руб
МО, Пятницкое шоссе., 89
м. «Пятницкое шоссе» Центр хирургии «Эль-клиник»
Меньщиков М.К.
Урогенитальный хирург
Только для взрослых 18+
Вопросы про обрезание при фимозе
Обрезание не требует полного наркоза, вместо этого применяется сочетание местного обезболивания и седации. Во время процедуры анестезиолог погружает пациента в легкий медикаментозный сон. В отличие от полного наркоза, в этом состоянии пациент сохраняет сонный вид, не теряя сознания полностью, и все его физиологические рефлексы функционируют нормально, включая способность самостоятельно дышать. После пробуждения обычно не возникает побочных эффектов.
1-1,5 часа
Мы сипользуем радиоволновой скальпель потому что он не обжигает ткани и делает рану ровной, что помогает ей заживать быстрее.
Перед операцией необходимы консультация оперирующего врача, анестезиолога и госпитальный комплекс анализов, предусмотренный госудасрственным стандартом. Подробнее об анализах.
Если выявлены воспалительные процессы в области крайней плоти, головки полового члена или в мочеполовой системе, сначала может потребоваться курс терапии для устранения воспаления. После этого можно планировать операцию.
После операции состояние фимоза будет устранено. Поскольку это патологическое сужение крайней плоти, а крайняя плоть будет удалена. Без крайней плоти, проблема фимоза больше не возникает.
Это может указывать на то, что вашему другу было выполнено частичное обрезание, которое не всегда дает желаемый результат при лечении рубцовой формы. В случае выбора между полным и частичным обрезанием, врач, вероятно, проинформирует о риске повторного появления фимоза. Если имеются глубокие рубцы и специалист советует полное обрезание, стоит внимательно отнестись к его рекомендациям.
33 000 рублей. Цены подробнее
Стоимость операции не зависит от степени тяжести заболевания.
При воспалительных процессах может потребоваться гистологический анализ. Это когда после операции образцы тканей крайней плоти отправляют в лабораторию. Цена анализа 2500 руб.
Зачем?
Гистологическое исследование проводят чтобы определить из каких клеток состоит ткань. Позволяет исключить злокачественные процессы.
Почти 80%, страдающих от рака полового члена, имели фимоз в истории своей болезни.
Операция проходит в современной операционной с использованием радиоволнового скальпеля, хирургических очков с увеличением под действием комбинированной анестезии.
Публичный чат с врачом Задавайте вопрос врачу и изучайте опыт других пациентов
Сколько стоит операция?
цена операции при фимозе 33 000 руб
не зависит от степени заболевания
Что входит в стоимость:
Обрезание крайней плоти радиоволновым скальпелем
Косметический шов
Неприлипающая повязка
Перевязка через сутки после операции
Контрольный осмотр и послеоперационное сопровождение по телефону и в WhatsApp
Отдельно оплачивается
Внутривенная анестезия
Дневной стационар
Госпитальный комплекс анализов
Консультация перед операцией
Гистологический анализ тканей (при воспалении)
Медицинский редактор
Источники
Меньщиков Михаил Константинович
Урогенитальный хирург, уролог, андролог
- Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фимозе, баланопостите, баланите, язве и лейкоплакии полового члена и других воспалительных заболеваний полового члена Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1684н
- Доклад ВОЗ: Мужское обрезание: глобальные тенденции и причины, распространенность, безопасность и приемлемость WHO, 2007
- Оценка страновой и глобальной распространенности мужского обрезания. Population Health Metrics 2016
- Андрология для урологов. Ургентная андрология. Клинические рекомендации. Научные редакторы Н.П. Наумов, Ж.Ю. Сапожкова. М.: Медконгресс, 2020. – 262 с.