Рубцовый фимоз — показание к операции
Рубцовый фимоз — это сужение крайней плоти из-за образования рубцовой ткани. Вместо эластичной кожи формируется плотное кольцо, которое мешает открывать головку полового члена. Оно может вызывать боль при эрекции, повторные трещины и затруднять гигиену.
Операция требуется, когда рубцовое сужение нарушает открывание головки, вызывает повторные повреждения или мешает мочеиспусканию, а местное лечение не позволяет устранить эти нарушения либо изначально имеет мало шансов помочь. При обрезании хирург удаляет крайнюю плоть с суживающим кольцом.
Но сначала необходимо оценить степень рубцевания и выяснить причину. Если есть активное воспаление, то перед операцией могут назначить местное лечение мазями и антисептиками.
Фото 18+. Так выглядит рубцовый фимоз у взрослого мужчины. Ткань крайней плоти в рубцах (шрамах). Головка не открывается
Операция при фимозе
цена не зависит от степени фимоза
85 000 руб
Всё включено. Цены подробнее
Меньщиков М.К.
Урогенитальный хирург
Только для взрослых 18+
Признаки рубцового фимоза
Характерный признак — плотный, плохо растяжимый участок крайней плоти, который ограничивает открывание головки. Кожа может выглядеть белесоватой; иногда заметны следы заживших трещин.
Проявления зависят от того, насколько сильно сужение:
- головка открывается в покое, но при эрекции возникают натяжение и боль;
- крайняя плоть отводится лишь частично;
- после секса или попытки открыть головку появляются трещины и небольшие кровотечения;
- покраснение, отёк и воспаление повторяются вновь и вновь;
- при сильном сужении возникают трудности с мочеиспусканием.
Рубцы могут появиться и у мужчины, у которого всегда имелось сужение крайней плоти, и у того, кто никогда не испытывал таких трудностей.
Почему образуются рубцы
1. Инфекции
Воспалительные заболевания, такие как баланит (воспаление головки полового члена) или баланопостит (воспаление головки и крайней плоти), могут привести к рубцеванию. Инфекции часто сопровождаются сыпью, язвочками, сухостью и возникающими впоследствии трещинами на коже. Когда они заживают, остаются шрамы.
2. Повторяющиеся травмы
Мелкие травмы крайней плоти, которые могут возникать во время полового акта или других активностей, со временем могут вызвать рубцевание и утрату эластичности.
3. Хронические заболевания кожи
Псориаз, лишай, экзема, склероатрофический лихен, нейродермит могут затрагивать половой член и приводить к таким изменениям, которые мешают нормальному растяжению кожи.
4. Ошибки гигиены
Недостаточная гигиена может привести к скоплению смегмы (естественных выделений кожи и масел) и размножению бактерий. В то же время чрезмерная гигиена также приводит к пересушиванию, нарушению баланса микрофлоры и развитию воспаления крайней плоти.
5. Аутоиммунные заболевания и аллергии
Некоторые системные заболевания, такие как склеродермия, могут поражать кожу, в том числе и крайнюю плоть, способствуя образованию рубцов.
6. Нецелесообразное лечение
Использование некоторых лекарственных препаратов или методов лечения без надлежащего медицинского контроля.
7. Диабет
У мужчин с диабетом более высокий риск развития инфекций, что также ведет к появлению рубцов и сужению крайней плоти из-за повторяющихся воспалительных процессов.
Механизм развития
Сужение крайней плоти у взрослых мужчин развивается по следующему сценарию:
- Рубцовые изменения делают крайнюю плоть менее эластичной.
- Неэластичная крайняя плоть становится узкой, и под ней скапливаются бактерии, вызывающие воспаление и новые рубцы.
∞ Так формируется порочный круг, где повреждение способствует воспалению, а воспаление — новому повреждению.
Диагностика: чего ожидать на приёме у врача?
В большинстве случаев врач ставит диагноз по результатам осмотра и жалоб пациента.
1. Медицинский опрос. Врач начнёт с вопросов о симптомах, их продолжительности. Расскажите о своём опыте лечения, что помогало, сколько длился эффект.
2. Физический осмотр. Крайнюю плоть важно осмотреть, чтобы оценить её эластичность и определить степень фимоза. Осмотр без боли.
3. Назначение анализов. Мазок необходим только при воспалении, которое плохо поддаётся лечению.
4. Обсуждение вариантов лечения. Фимоз первой степени поддается консервативному лечению. Кремы с кортикостероидами. Если есть рубцы, эффективно только обрезание или пластика крайней плоти.
Консультация при фимозе
2 000 руб
При записи на операцию консультация при фимозе стоит 500 руб вместо 2000 руб
МО, Пятницкое шоссе, 89
м. «Пятницкое шоссе» Центр хирургии «Эль-клиник» Как проехать?
Меньщиков М.К.
Урогенитальный хирург
Только для взрослых 18+
Публичный чат с врачом Задавайте вопрос врачу и изучайте опыт других пациентов
Лечение
на фото: фимоз, сужение крайней плоти и отек тканей
Лечение фимоза у мужчин зависит от вида и степени тяжести.
Можно обойтись без операции?
При небольших рубцах врач может назначить местные кортикостероиды в виде мазей и кремов: они могут уменьшить воспаление и улучшить податливость тканей. Результат обычно временный или неполный. Самостоятельно растягивать рубцово изменённую крайнюю плоть не следует: надрывы будут усиливать рубцевание.
При склеротическом лихене местная терапия направлена на само заболевание кожи. Даже если операция необходима, использование местных средств и последующее наблюдение могут оставаться частью лечения. Препарат и продолжительность курса определяет врач.
Основа местного лечения:
- Кремы и мази. Кремы и мази с кортикостероидами могут уменьшать воспаление и улучшать эластичность кожи. Подробнее о лечении мазями читайте ниже.
- Личная гигиена. Правильный уход может помочь предотвратить инфекции и снизить воспаление.
Когда требуется операция
Циркумцизия (обрезание). Полное удаление крайней плоти рекомендовано пациентам, когда рубцовое сужение:
- мешает открывать головку и очищать головку;
- вызывает болезненные эрекции, повторные трещины или воспаление;
- затрудняет мочеиспускание;
- сохраняется после подходящего консервативного лечения.
При сильном рубцевании операция — основной вариант с самого начала. Проходить повторные курсы мазей не требуется. Как и ожидать от них результата.
Меньщиков Михаил Константинович регулярно работает со сложными случаями: сильное сужение, спайки, синехии, нарушение мочеиспускания из-за крайней плоти.
Операция при рубцовом фимозе
Во время обрезания хирург удаляет крайнюю плоть с суживающим рубцовым кольцом. Головка остаётся открытой.
Меньщиков Михаил Константинович, уролог, урогенитальный хирург консультирует и оперирует в центре хирургии «Эль-клиник».
Мы используем радиоволновой скальпель для ровных разрезов, рану закрываем рассасывающимися швами.
До операции необходимо пройти консультацию и сдать госпитальный комплекс анализов.
После операции пациент находится под наблюдением в дневном стационаре 2-4 часа.
При специфических изменениях удалённую ткань направляют на гистологическое исследование — чтобы выяснить характер изменений, исключить их злокачественность.
Подробнее про обрезание:
Циркумцизио
85 000 руб
Всё включено. Цены подробнее
МО, Пятницкое шоссе, 89
м. «Пятницкое шоссе» Центр хирургии «Эль-клиник»
Меньщиков М.К.
Урогенитальный хирург
Только для взрослых 18+
Публичный чат с врачом Задавайте вопрос врачу и изучайте опыт других пациентов
Результат и восстановление
Цель операции — устранить рубцовое кольцо, которое мешает открыванию головки. После заживления это ограничение исчезает.
В первые дни возможны отёк, болезненность и повышенная чувствительность открытой головки. Врач объясняет порядок ухода, перевязок и контрольных осмотров.
Возвращение к обычным делам и полное заживление происходят в разные сроки. На восстановление обычно требуется около 2 недель, иногда больше. Секс и мастурбацию исключают минимум на это время до заживления раны; срок возвращения к спорту и физическим нагрузкам уточняют на осмотре.
При склеротическом лихене изменения могут затрагивать не только крайнюю плоть. Поэтому после обрезания иногда требуется продолжение лечения кожи и наблюдение.
Фото 18+
Фимоз у взрослого до и после операции обрезания крайней плоти
Нажмите для увеличения и листайте →
Осложнения рубцового фимоза
Сужение может сопровождаться:
- повторными воспалениями,
- повреждениями кожи
- затруднением мочеиспускания.
Отдельное осложнение — парафимоз: крайнюю плоть отвели за головку, но вернуть её вперёд не получается.
Если крайняя плоть застряла за головкой или не получается помочиться, необходима неотложная медицинская помощь. Не ждите плановой консультации.
Риски, связанные с операцией
У обрезания также есть риски, включая:
- кровотечение,
- инфекцию,
- нарушения заживления.
Поводом для срочной медицинской помощи служат:
- неостанавливающееся кровотечение,
- нарастающие боль или отёк,
- температура,
- гнойные выделения,
- затруднение мочеиспускания.
Чтобы снизить риск осложнений, перед операцией мы оцениваем результаты госпитального комплекса анализов, состояние тканей, при необходимости предварительно лечим воспаление.
Во время операции соблюдаем стерильность, контролируем кровотечение и бережно работаем с тканями. Края раны соединяем швами без избыточного натяжения и накладываем защитную повязку — эти меры помогают снизить риск инфекции, кровотечения и проблем с заживлением.
После обрезания объясняем правила ухода и ограничения на период заживления, проводим перевязку и контрольные осмотры, остаёмся на связи для вопросов о восстановлении.
хирурги
Кто делает операцию?
Меньщиков Константин Анатольевич
урогенитальный хирург, уролог, андролог
Сертифицированный врач Coloplast и Boston Scientific
Урогенитальный хирург №1 в Восточной Европе по количеству операций (имплантация полового члена).
Специализация
обрезание крайней плоти
протезирование полового члена
стриктура уретры
коррекция искривления полового члена
мужская стерилизация и восстановление семявыносящих протоков
хирургия мочевого пузыря и предстательной железы
имплантация сфинктера при недержании мочи
восстановление крайней плоти
Урогенитальный хирург
Видео как проходит операция 18+
57 сек
ЦИРКУМЦИЗИО (ОБРЕЗАНИЕ)
радиоволновым скальпелем
85 000 руб
Всё включено. Цены подробнее
Меньщиков М.К.
Урогенитальный хирург
МО, Пятницкое шоссе, 89
м. «Пятницкое шоссе» Центр хирургии «Эль-клиник»
Только для взрослых 18+
Кто делает операцию
Лечением фимоза занимается урогенитальный хирург.
Меньщиков Михаил Константинович
Операции проходят на базе центра хирургии «Эль-клиник»
15 минут на такси или автобусе от м.«Пятницкое шоссе»
20 минут на такси или автобусе от станции «Зеленоград-Крюково» | Диаметр D3
Адрес: МО, Пятницкое шоссе., 89
м. «Пятницкое шоссе»
Урогенитальный хирург, уролог
Как фимоз влияет на повседневную жизнь?
Фимоз ухудшает гигиену, сексуальную жизнь и психологический комфорт. Если головку невозможно полностью открыть, значит ее невозможно хорошо помыть. Такие естественные процессы как мочеиспускание или секс могут причинять боль.
Некоторые мужчины отказываются от спорта, чтобы исключить лишнее трение, тесную форму и просто из-за страха травмы.
Обрезание — радикальный, но самый эффективный метод лечения именно потому что избавляет сразу от всех негативных последствий фимоза. Срок восстановления 14-21 день. Да, в этот период могут быть послеоперационные боли и отек. Но после гигиена упрощается, секс становится безопасным и безболезненным, нет страхов и сомнений.
Публичный чат с врачом Задавайте вопрос врачу и изучайте опыт других пациентов
Обрезание при фимозе
цена не зависит от степени фимоза
85 000 руб
Всё включено. Цены подробнее
Меньщиков М.К.
Урогенитальный хирург
МО, Пятницкое шоссе, 89
м. «Пятницкое шоссе» Центр хирургии «Эль-клиник»
Только для взрослых 18+
Секс при фимозе
Если крайняя плоть сужена, секс требует особого внимания. Половая жизнь возможна, но надо соблюдать осторожность.
В тяжелых случаях половой акт может усугубить проблему и привести к разрыву крайней плоти. Чтобы снизить риск, рекомендуется использовать презервативы и достаточное количество лубриканта для уменьшения трения.
Когда обязательно обратиться к врачу:
— При болезненных ощущениях во время секса
— При появлении трещин, кровотечений или воспаления
— При рецидивирующих инфекциях
Своевременное лечение поможет избежать осложнений и улучшить качество интимной жизни.
Вопросы про обрезание при фимозе
Обрезание не требует полного наркоза, вместо этого применяется сочетание местного обезболивания и седации. Во время процедуры анестезиолог погружает пациента в легкий медикаментозный сон. В отличие от полного наркоза, в этом состоянии пациент сохраняет сонный вид, не теряя сознания полностью, и все его физиологические рефлексы функционируют нормально, включая способность самостоятельно дышать. После пробуждения обычно не возникает побочных эффектов.
30-40 минут
Мы используем радиоволновой скальпель, потому что он не обжигает ткани и делает рану ровной, что помогает ей заживать быстрее.
Перед операцией необходимы консультация оперирующего врача, анестезиолога и госпитальный комплекс анализов, предусмотренный государственным стандартом. Подробнее об анализах.
Если выявлены воспалительные процессы в области крайней плоти, головки полового члена или в мочеполовой системе, сначала может потребоваться курс терапии для устранения воспаления. После этого можно планировать операцию.
После операции состояние фимоза будет устранено. Поскольку это патологическое сужение крайней плоти, а крайняя плоть будет удалена. Без крайней плоти проблема фимоза больше не возникает.
Это может указывать на то, что вашему другу было выполнено частичное обрезание, которое не всегда дает желаемый результат при лечении рубцовой формы. В случае выбора между полным и частичным обрезанием, врач, вероятно, проинформирует о риске повторного появления фимоза. Если имеются глубокие рубцы и специалист советует полное обрезание, стоит внимательно отнестись к его рекомендациям.
85 000 рублей. Цены подробнее
Стоимость операции не зависит от степени тяжести заболевания.
При воспалительных процессах может потребоваться гистологический анализ. Это когда после операции образцы тканей крайней плоти отправляют в лабораторию. Цена анализа 3000 руб.
Зачем?
Гистологическое исследование проводят, чтобы определить, из каких клеток состоит ткань. Позволяет исключить злокачественные процессы.
Почти 80%, страдающих от рака полового члена, имели фимоз в истории своей болезни.
Операция проходит в современной операционной с использованием радиоволнового скальпеля, хирургических очков с увеличением под действием комбинированной анестезии.
Публичный чат с врачом Задавайте вопрос врачу и изучайте опыт других пациентов
Сколько стоит операция?
цена операции при фимозе 85 000 руб
не зависит от степени заболевания
Что входит в стоимость:
Обрезание крайней плоти радиоволновым скальпелем
Анестезия
Косметический шов Glycolon 5-0
Повязка Peha-haft
Дневной стационар
Перевязка через сутки после операции
Контрольный осмотр и послеоперационное сопровождение по телефону и в WhatsApp
Отдельно оплачивается
Госпитальный комплекс анализов
Консультация перед операцией
Гистологическое исследование (при необходимости)
Медицинский редактор
Источники
Меньщиков Михаил Константинович
Урогенитальный хирург, уролог, андролог
- Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фимозе, баланопостите, баланите, язве и лейкоплакии полового члена и других воспалительных заболеваний полового члена Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1684н
- Доклад ВОЗ: Мужское обрезание: глобальные тенденции и причины, распространенность, безопасность и приемлемость WHO, 2007
- Оценка страновой и глобальной распространенности мужского обрезания. Population Health Metrics 2016
- Андрология для урологов. Ургентная андрология. Клинические рекомендации. Научные редакторы Н.П. Наумов, Ж.Ю. Сапожкова. М.: Медконгресс, 2020. – 262 с.